"Peut-on tomber du sommet d'une colonne virtuelle ? La question peut paraître étrange. Or, immergé dans un environnement virtuel, un individu peut éprouver la sensation paradoxale d'être dans un lieu dans lequel il n'est pas réellement. Brouillant la frontière entre le réel et l'illusion, la réalité virtuelle permet d'expérimenter un type de présence au monde qui ne peut se réduire à une simple illusion mais qui, en même temps, ne peut être réelle. Ainsi, loin d'être seulement une prouesse technologique, la réalité virtuelle n'exige-t-elle pas de repenser notre rapport au monde, qu'il soit réel ou virtuel?"

in Du réel au virtuel. Les paradoxes de la présence

Les jeux vidéos donnent parfois le sentiment de vouloir mettre la réalité entre parenthèses et de nous faire entrer dans un autre monde. Or, cette "réalité virtuelle", nous fait-elle réellement accéder à une autre réalité ou bien dérive-t-elle d'une croyance, volontaire ou non, de la part du joueur ? Si l'on croit Olivier Nannipieri, la réponse pourrait bien se trouver entre les deux. Nous retrouvons là le philosophe Gilles Deleuze lorsqu'il précise que le virtuel ne s'oppose pas au réel mais à l'actuel (ce qui existe dans le concret), alors que le réel s'oppose quant à lui au possible. Le possible est déjà défini, déterminé, c'est un réel latent auquel il ne manque que l'actualisation.

L'émission radio Les Chemins de la philosophie par Adèle Van Reeth  consacre quatre volets à la philosophie des jeux vidéo.

Des sujets à méditer à l'heure où les thérapies en réalité virtuelle se proposent de soigner les phobies (peur de l'avion, des  araignées, vertige...) en ayant recours à des casques de réalité virtuelle qui exposent et immergent progressivement le patient dans des situations qui l'angoissent . Le but est qu'il ait l'illusion d'y être présent.

Cela représente une alternative à l'exposition imaginaire ou en situation (in vivo).

Cette approche, se référant aux modèles des thérapies cognitives et comportementales, doit permettre au sujet de comprendre les mécanismes de son anxiété pour pouvoir la maîtriser.Lorsque cela fonctionne, le patient est désensibilisé.

Pour les psychanalystes, reste la question de l'origine et de la signification de la peur  qui peut, dans le cadre d'un syndrome anxieux,  réapparaitre ou se déplacer si elle n'est  pas suffisamment travaillée. Les comportementalistes refusent cet argument et pensent que si le symptôme se déplace c'est que la thérapie comportementale n'a pas suffisamment multiplier les contextes d'apprentissage et qu'il faut maximaliser le champ d'application.